Comme rapporté dans les colonnes de La Tribune, « 95 % des Français sont couverts par une mutuelle ». La question est de savoir s’il est autorisé de cumuler deux mutuelles santé. Que dit la loi sur l’adhésion à une ou plusieurs mutuelles ? On vous décrypte tout à travers nos prochaines lignes.
« 2/3 des actifs sont couverts par la mutuelle de leur employeur.»
Les entreprises et les associations ont l’obligation, depuis 2016, de proposer une complémentaire santé à leurs salariés, avec une contribution à hauteur de 50%.
Cette couverture obligatoire inclut un panier de soins minimum auxquels l’employeur ne peut déroger.
Les salariés déjà bénéficiaires d’une couverture santé personnelle, notamment par le biais de leur conjoint, sont dispensés de souscrire à la mutuelle d’entreprise puisque celle-ci est considérée comme étant une couverture à part entière.
Comme souligné dans la Tribune, « 2/3 des actifs français sont ainsi couverts par la mutuelle de leur employeur.»
Avoir deux mutuelles : légal ou non ? On vous dit tout !
Comme expliqué sur France Mutuelle, « cumuler deux mutuelles santé à son nom » reste possible. Néanmoins, ce cumul est soumis à des conditions.
Si vous estimez que votre complémentaire santé individuelle ou la complémentaire santé de votre employeur ne couvrent pas suffisamment vos frais individuels, vous pouvez souscrire à une deuxième mutuelle ayant « des garanties en adéquation avec vos dépenses médicales ».
Peut-on prétendre à un double remboursement ?
Détrompez-vous, précise le spécialiste de la santé depuis plus de 85 ans, « avoir deux mutuelles santé » ne vous garantit pas « d’obtenir un double remboursement. La seconde mutuelle, est-il souligné, permet uniquement de réduire le reste à charge ».
Il est à rappeler que « le remboursement global ne peut pas être supérieur à la dépense engagée pour les soins.»
Si vous détenez « deux mutuelles, une seule peut être rattachée à l’Assurance Maladie. Il n’est pas possible de connecter les deux à votre compte Ameli», prévient France Mutuelle.
Par télétransmission, vos données sont envoyées directement à votre mutuelle principale après chaque paiement.
Pour obtenir un remboursement de votre seconde mutuelle, « vous devez transmettre le décompte Sécurité sociale des actes effectués ».
Il peut compléter le remboursement, soit en partie, soit en intégralité en fonction des garanties souscrites.
Le problème, c’est que vous payez deux cotisations chaque mois ! Sans compter qu’un second contrat requiert un investissement supplémentaire (gestion administrative, échanges réguliers pendant toute la vie du contrat avec votre 2ème mutuelle).
Exemple-type.
« Pour des frais dentaires de 400 euros, illustre France Mutuelle, si le montant du remboursement de votre organisme de Sécurité sociale s’élève à 200 €, votre reste à charge sera de 200 euros dont 100 euros pris en charge par votre mutuelle principale et 100 euros maximum par votre mutuelle secondaire (selon vos garanties souscrites) ».