Faites-vous partie de ces quatre millions de Français qui ne réclament pas la Complémentaire santé solidaire ? Le point sur la question.
Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire ?
Comme indiqué sur le site du service public, « la complémentaire santé solidaire vous aide pour vos dépenses de santé. Elle remplace la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Elle permet de vous faire rembourser la part complémentaire de vos dépenses de santé. Cela signifie que cette aide rembourse ce qui n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie« .
Elle s’adresse aux personnes à revenus modestes ( jeunes, familles monoparentales, travailleurs à faibles revenus….).
Conditions pour bénéficier du CSS.
Selon vos ressources, elle ne vous coûte pratiquement rien ou vous « coûte moins de 1 euro par jour et par personne », explique le site ameli.fr. Soulignons que la complémentaire santé solidaire « peut couvrir l’ensemble de votre foyer » (demandeur, conjoint, personne à charge de moins de 25 ans).
Pour demander la Complémentaire santé solidaire, vous devez jouir « de la prise en charge de vos frais de santé par l’Assurance Maladie en raison de votre activité professionnelle ou de votre résidence stable et régulière en France ». Il faut en outre, « ne pas dépasser la limite maximum de ressources ».
On entend par ressources, toutes les sommes perçues. Cela inclut les revenus, (salaires et pensions de retraite), les pensions alimentaires ; les aides financières régulières (allocations et dons d’argent ; les gains aux jeux, etc.)
Si vous avez déjà eu la Complémentaire santé solidaire, vous devez bien sûr « être à jour du paiement de vos participations financières (ou en cours de régularisation).« , précise ameli.fr.
L’éligibilité à la Complémentaire Santé Solidaire est conditionnée par les revenus du foyer sur les 12 mois précédant l’avant-dernier mois de la demande.
Pour une demande effectuée en janvier 2022, la période de référence pour la prise en compte des ressources va du 1er décembre 2020 au 30 novembre 2021.
| Nombre de personnes composant le foyer | Plafond annuel Complémentaire santé solidaire sans participation financière | Plafond annuel Complémentaire santé solidaire avec participation financière |
|---|---|---|
| 1 personne | 9 719 € | 13 120 € |
| 2 personnes | 14 578 € | 19 680 € |
| 3 personnes | 17 494 € | 23 616 € |
| 4 personnes | 20 409 € | 27 553 € |
| Au-delà de 4 personnes | + 3 887 € par personne supplémentaire | + 5 248 € par personne supplémentaire |
Source : ameli.fr
Vos avantages.
Avec la Complémentaire santé solidaire, vous ne payez pas les honoraires du médecin, du dentiste, de l’infirmier, du kinésithérapeute, les frais hospitaliers, etc.
Les dépenses liées aux médicaments en pharmacie ne sont pas non plus à votre charge. Idem pour les dispositifs médicaux ( pansements, cannes, fauteuils roulants, etc.)
La plupart des frais liés aux lunettes, prothèses dentaires, et prothèses auditives sont couverts, sans que vous ayez à débourser quoi que ce soit.
4 millions de Français passent à côté de la Complémentaire Santé Solidaire, êtes-vous concerné ?
Pour savoir si vous y êtes éligible, n’hésitez pas à recourir au simulateur du portail www.mesdroitssociaux.gouv.fr. Pour faire la demande, rendez-vous ensuite sur votre compte ameli ou via l’application Compte ameli.
Il est par ailleurs possible d’envoyer votre demande par courrier à votre caisse d’assurance maladie. La Complémentaire santé solidaire est trop peu utilisée. « 7 millions de Français seulement en bénéficient quand 11 millions peuvent y prétendre« , indique 20minutes.fr.
« Je suis myope et cette année, j’ai changé de lunettes. Je pouvais avoir une monture et des verres classiques sans rien débourser, confie Franck Zhou, 25 ans. J’ai choisi un modèle un peu plus cher et j’ai ajouté la différence », poursuit celui vit en région parisienne.
Les soins dentaires de sa conjointe ont été pris en charge à 100 %. « Les détartrages, les soins de caries et même certaines couronnes sont pris en charge », assure celui qui bénéficie de la Complémentaire santé solidaire depuis un peu plus d’un an.
Ayant vu ses revenus à la hausse au cours de ces derniers mois, Frank devra aujourd’hui payer 96 euros. « Ça revient à 16 euros par mois pour notre couple, c’est carrément accessible par rapport à d’autres mutuelles et ça remplit les besoins du quotidien », assure-t-il.